東京都大田区大森北の歯科医院 T’s Dental Office[ティースデンタルオフィス]

30年ぶりの再会-2

前回紹介しました集まりは支部会と称し、一部の人で集まりあまりにも時間の経過に伴い容貌も変化を遂げていますので、お互いの混乱を避けるために行ったものでした。ですから今回の集まりは本会となります（すべて自分が勝手にそのように呼んでいるだけなのですが）。その仲間というのはなんと30年ぶりの再会でしたので本当にすごいことです。留学にあたり、同じ大学のサマースクールに参加したときに知り合った仲間たちです。自分も含めて何人かは英語（ESL)の授業でしたが、他の何人かは普通の経済学であったり一般の授業を取ったり様々でした。たった2ヶ月の短い期間でしたが、なぜこんなにも仲良くなれたらかといいますと滞在していた寮が同じであったり近かったので夜になると芝に寝転んだりして色々と雑談したり休日観光したりかなり密な時間を共有していました。皆それぞれ専門なお仕事についていて中には、通訳のお仕事されていたり、大学に残って講師や教授になっていたり、アメリカで主婦として残っていたりと近況報告したりして、あっという間に時間は過ぎてしまいました。最後に私から”今度の再会には生きているか自信はないけどぜひまたお会いできるのを楽しみにしております。”と締めの言葉を放ったところ毎年やってもよいのでは、という意見が多数出てとりあえず米国在住の奥様の来日に合わせてということで会は終わりました。本当に楽しい時間でした。

口内悪玉菌が腸内に影響!?「体調管理と口内環境の調査」で判明、9割が知らないリスクとは

2019年に欧州分子生物学研究所で行われた唾液と便の微生物研究では、採取した菌の約3割が「唾液と便の両方から採取された」と発表された。これは、ドイツ、フランス、ルクセンブルグなど5カ国の470人を対象に、310種の唾液及び糞便微生物株集団を研究した結果。口腔微生物による大腸への感染と、その後の定着は、健康な人の間で一般的かつ広範であることが判明した。このことから、「口の中の悪玉菌は飲み込まれ、腸まで届き、定着している可能性が考えられ、腸内フローラに影響を与えている可能性がある」ということがわかった。
そこで今回の調査において、論文内容を提示したうえで「“口内の悪玉菌が腸内フローラに影響を与えている可能性がある”ということを知っていたか？」と質問すると、90.6％の人が「知らない」と回答。体調管理のために“腸活”を実践している人でも、80.1％の人は「知らない」と回答した。口の中の悪玉菌が腸内環境に影響している可能性があることについては、多くの人が「知らない」のが実態のようだ。
また、「歯ブラシでケアできるのは口内の表面積の約25％のみ」であることや、「口内の悪玉菌はバイオフィルム(=微生物の集合体。歯垢も含む)の中にいる」こと、「天然由来の植物から発見されたエッセンシャルオイルの成分(※)によってバイオフィルムの中まで浸透し殺菌することが可能」であることや、「エッセンシャルオイル配合の洗口液はフロスより効果的」ということを知っているか聞くと、ほとんどの人が「知らなかった」と回答。
そして、調査対象者のマウスウォッシュ使用率を見ると35.7％という結果となり、使用者にその目的を聞くと、「口臭予防」(64.8％)、「虫歯予防」(59.1％)、「歯肉炎予防」(45.4％)、「口内のネバつき予防」(43.6％)との回答が。「体調管理のため」(8.4％)や「胃腸のケアのため」(3.5％)に使用する人は1割以下で、全身の体調管理のためにマウスウォッシュを使用している人はマウスウォッシュ使用者の26.8％にとどまっていた。
今回の調査内容をもとに、歯科医師の福島一隆氏(「グランプロデンタルクリニック銀座」院長)に詳細を聞くと、「口内の主な悪玉菌としては、虫歯の原因となるミュータンス菌や、歯周病の原因となるジンジバリス菌(P.g.菌)などが挙げられます。なかでも、口の中にいるP.g.菌は非常に強力な菌で、飲み込むと胃酸でも殺菌することができず、腸内に到達して腸内環境を乱してしまうと言われています。免疫力を向上させ、食べ物の消化吸収を助けてくれると言われている腸内細菌のバランスが崩れてしまうと、全身の体調バランスが崩れてしまったり、せっかく取り組んでいる腸活も台無しになってしまったりするおそれがあります」と解説。

「全身の健康のためにも、口の中の悪玉菌を体内に入れないことは、腸内環境を乱してしまう原因を排除する意味でも重要である」と話し、「口内の悪玉菌を体内に入れないためにできることとして、歯医者や歯科衛生士による定期的なプロケアと、自分でできるホームケアがあります。自分で行うホームケアは、歯ブラシやフロス、マウスウォッシュの併用がおすすめです」と説明してくれた。

ハイドロキシアパタイトの虫歯予防効果、フッ素に匹敵か

虫歯予防に有効な成分としてはフッ素が有名だが、フッ素に対抗できそうな成分が他にもあるようだ。ポズナン医科大学（ポーランド）総合歯科学部長のElżbieta Paszyńska氏らによる研究で、歯を構成する主要な成分であるハイドロキシアパタイト入りの歯磨き粉の虫歯予防効果は、1956年以来使用されているフッ素入りの歯磨き粉と同程度である可能性のあることが示された。この研究結果は、「Frontiers in Public Health」に7月18日発表された。

　この研究には関与していない専門家で、米ノースウェル・ヘルスの歯科医であるLeonard Patella氏は、「これらのデータが正しければ、フッ素よりも安全性の高いハイドロキシアパタイトを優先的に選ぶ人が出てくるかもしれない」と話す。同氏によると、フッ素の過剰摂取には毒性があり、歯にダメージを与え、歯のフッ素症（斑状歯）と呼ばれる状態を引き起こすこともあるという。

　歯のフッ素症は歯のエナメル質の外観が変化する症状で、歯の形成時期に子どもがフッ素を継続的に摂取することで起こる可能性がある。米国では軽症例が多く、通常、歯の表面に白や茶の斑点が見られる程度だが、より重症例では歯の表面に小さなくぼみができることもある。Paszyńska氏は、「これは極めて重要な問題だ」とした上で、「フッ素とは異なり、ハイドロキシアパタイトには高い再石灰化作用と生体適合性があり、うっかり飲み込んでしまっても安全だ。世界中の歯科医に、日常的な口腔ケアでハイドロキシアパタイトがフッ素に代わる安全で有効な選択肢となり得ることを知らせるべきだ」と話す。

　Paszyńska氏らは今回、18カ月間の臨床試験を実施し、ハイドロキシアパタイト入りの歯磨き粉の虫歯予防効果をフッ素入りの歯磨き粉と比較した。試験参加者の半数はハイドロキシアパタイト入りの歯磨き粉で歯磨きをする群に、残る半数はフッ素入りの歯磨き粉で歯磨きをする群にランダムに割り付けられた。いずれの群も毎日、朝と夜の食後に電動歯ブラシで歯磨きを行い、また、6カ月ごとの歯科検診も受けた。試験の実施計画を全て完了した18〜45歳の171人（ハイドロキシアパタイト群84人、フッ素群87人）を対象に解析を行った。

　その結果、試験終了時点で虫歯が増えていなかった人の割合は、ハイドロキシアパタイト群89.3％、フッ素群87.4％であり、これらの歯磨き粉の効果は同程度であることが示された。ただし、ハイドロキシアパタイトが歯科医療で最も人気のあるミネラルの座をフッ素から奪えるかどうかについては、現時点では不明だ。

　米南カリフォルニア大学歯学および生命科学/生体工学教授のJanet Moradian-Oldak氏は、「砂糖を取り過ぎると、細菌が糖を利用して代謝し、酸を作り出す。その酸が歯のエナメル質を溶かす。もし、口腔衛生を良好に保つことができていない、酸性の食品を食べることが多い、歯を磨いていない、歯の再石灰化速度よりも脱灰速度（歯の溶ける速度）の方が速い、などの条件が当てはまると、最終的に虫歯になる」と説明する。

　Moradian-Oldak氏によると、脱灰を遅らせる作用を有するフッ素の使用は、「虫歯の進行を抑制する最も低コストの方法」だという。一方、ハイドロキシアパタイト入りの歯磨き粉はフッ素入りの歯磨き粉よりも価格が高い。また、本研究では、ハイドロキシアパタイトの虫歯予防効果は検討されているが、深い穴の開いた重症の虫歯に対する効果がどの程度であるのかについては調べられていないことにも留意しておく必要がある。

　それでもPatella氏は、フッ素の使用に抵抗がある人にとって、ハイドロキシアパタイトの使用は理想的な選択肢になり得るとの見方を示す。同氏は、「フッ素は使いたくないと言う人は、フッ素の入っていない歯磨き粉を使っている。フッ素の入っていない歯磨き粉でも、歯を清潔にし、プラークを除去できるが、フッ素入りの歯磨き粉のように歯を守り、強化することはできない。そのため、特に子どもの虫歯予防においては、フッ素入りの歯磨き粉の代わりにハイドロキシアパタイト入りの歯磨き粉を使うことが、素晴らしい解決策になるのではないかと思う」と話している。

魚の高頻度摂取で高齢者のプレフレイル（虚弱）減

ノルウェー・University of OsloのDina Moxness Konglevoll氏らは、ノルウェーのトロムソ研究の参加者を対象に、魚摂取とプレフレイルの長期的な関連を、前向きコホート研究により検討。その結果、魚摂取頻度が高いこと、および長期にわたり一貫して頻繁に魚を摂取することはプレフレイルのリスク低下と関連することが明らかなった。
トロムソ研究は、ノルウェー北部トロムソ市の住民を対象に1974～2016年に実施された調査から成る人口ベースの大規模研究。

フレイルと診断されていない平均年齢65歳の4,350人とした。脂肪の少ない魚（タラなど）、脂肪の多い魚（サケ、マス、サバ、ニシンなど）、これらを合計した魚全体の摂取頻度を月に0〜3回（低頻度群）、週に1〜3回（中頻度群）、週に4回以上（高頻度群）に分けた。
今回の研究では、脂肪の少ない魚の摂取、脂肪の多い魚の摂取、魚総摂取の高頻度群にプレフレイルリスクは有意に低かった（脂肪の少ない魚：オッズ比0.72、95%CI 0.53～0.97、P＜0.001、脂肪の多い魚：同0.63、0.44～0.92、P=0.04、魚総摂取：同0.68、0.52～0.90、P<0.001）。

さらに、長期にわたる魚総摂取量とプレフレイルリスクとの関連を評価。21年間（1994～2016年）の追跡期間中に魚を一貫して高頻度に摂取した群（高、高、高頻度または高、高、中頻度の組合せ）では、プレフレイルリスクが低かった（オッズ比0.59、95%CI 0.38～0.91）。

これらの結果を踏まえ、Konglevoll氏らは「健康的な食事において魚の摂取は重要な役割を果たすと言え、健康的に年を重ねるには積極的な魚摂取を勧めるべきである」と強調している。

30年ぶりの再会-1

先週末に横浜中華街で学生時代に知り合った仲間たちとなんと30年ぶりの再会を果たしました。さすがに30年ぶりなのでお互いわかるかな？と不安を抱いて出席しました。そんな心配は一切不要でほとんど変わらない姿でした。みんなそれぞれ素晴らしお仕事をされていて、責任を持ってとても頑張っています。近況報告や昔話などであっという間に時間が過ぎてしまいました。また来月に再会を近い宴終了になりました。

夜の銀座

通院されおられる患者様にジャズシンガーの方がおられます。定期的に演奏会を開催されておられるのですが、コロナの影響で暫く休止されておられました。先月から再開されたようで、久しぶりにお邪魔しました。会場は銀座8丁目にある"CYGNUS"というジャズクラブでした。表の並木通りにはタクシーが長々と連なり、道行く綺麗にドレスアップした女性の方々は凄くカッコ良く目に映りました。これぞまさに夜の銀座だなあと同じ東京にいながらどこか遠くからやってきたように思えてなりませんでした。素晴らし演奏と迫力ある歌声に感動し、暫し夢心地の気分を堪能しました。通された席が演者のすぐ近くでしたので、職業柄なのか、ついお口の中を見てしまいました。やはりシンガーの方は、セラミック修復は必要不可欠と感じます。ジャズクラブですからうす暗い感じであまり目立たないように思われますがスポットライトを浴びると凄く良く見えてしまうのです。さすが”芸能人は歯が命”！
 

神田明神参拝

先週日曜日に以前もセミナー参加したことのある東京医科歯科大学に、歯周病に関する実習付きセミナーに参加してまいりました。非常に参考になるセミナーでしたので、本当に受講して良かったです。お昼休憩は、前回と同じ外で食事を各自済ませるように指示されました。朝から雨が降っていてお昼も雨でしたが本の瞬間に雨が小降りになったので、近くにある神田明神に食後お参りする事に。結婚式の方なのか境内で記念撮影をしていました。いつまでもお幸せにと願いながら午後の実習に戻りました。医科歯科大学の講師の皆様ありがとうございました。また、テニスでけがをされた水谷先生松葉杖つきながら本当にお疲れ様でした。早く良くなってください。

コロナワクチン接種6回目

お隣のアパホテルさんも感染者の受入体制を解き、今月から一般客の受け入れを開始しました。少しずつコロナ感染前の状況に戻っているように思える中、ワクチン接種6回目受けて参りました。前回の接種後の症状の酷さがが未だに脳裏をかすめ今回の接種を受けることに相当悩みました。しかし、感染そのものがなくなったわけでもなく、受ける時に済ませておいた方が安心なので先週水曜日に受けて参りました。今までの大型接種会場はモデルナ専用の会場となっておりましたので近隣の指定されたクリニックでの接種となりました。とてもスムーズにしかも全然痛くなくて受けておいて良かったと感じました。さすがに腕は痛くなりましたが過去に比べると一番軽いようにも思え、一安心しました。

野球観戦再び？

先週末、横浜の関内に来ておりました。いよいよ部分歯科矯正の年間コースの始まりです。4月に第一回目がありましたが予定が合わず2回目からの出席となります。他の受講生に遅れてなるまいと第一回分の内容と、今回の予習をしっかりと行い、挑みました。準備のかいもあり、十分ではないもののある程度理解が出来たので安心しました。受けられなかった分は、来年度に受講も可能だということで少し安心です。会場が地下鉄の日本大通り駅のすぐ近くにあり、今回初めて訪れたのですが、周辺の雰囲気がとても素敵でした。さすが横浜ですね。お昼休憩もセミナーにしては珍しく教室内で済ますお弁当ではなく近隣のお店に受講生の団体として出かけるので、食事も大変おいしいく感動しています。日曜日は、DeNA-ライオンズのセ・パ交流戦が行われていて、帰り道、球場外にまで響くおおきな歓声を背に関内駅まで歩きました。戻って試合結果を見ましたら、5-4でDeNAが勝ちました。横浜ファンの方おめでとうございます。ちなみにDeNAは今現在両リーグで勝率1位です。

野球観戦？

久しぶりに東京ドーム前に来ました。到着したときは、ジャイアンツーDeNA戦の試合が3回表まで進んでいてジャイアンツが1点リードしていました。ドーム入口にはこれから観戦するサポーターの方々が片手に袋にオレンジ色のユニフォーム片手にどんどん入場していきますのでこちらもワクワクがとまりません。しかし、野球はここまで。本日はすぐ近くの文京シビックセンターで行われる接遇マナーに関する講習会に参加が目的です。こちらの会場にも本当に久しぶりに訪れました。やはりコロナの影響は甚大でした。講師の先生もとても素敵な方で、お話も大変分かりやすくご講演頂いたので、今後私どもでも貪欲に取り入れて改善策を皆で話し合いして参ります。21時に講演は終了しましたが、帰り道でもちょうど野球の試合が終わったらしく観戦を終えたサポーターの方々と同じ流れに乗って最寄り駅まで御一緒させていただきました。どちらの方を観に来たのかよく分からない不思議な感覚に陥りました。講演会の主催の東京歯科保険医協会の方々に感謝申し上げます。