東京都大田区大森北の歯科医院 T’s Dental Office[ティースデンタルオフィス]

親知らずの抜歯

奥歯に違和感を覚えて歯医者で診てもらうと親知らずが原因だったなんてことはありませんか。
緊急性は低くてもいずれは受けなくてはなりません。なぜなら多くの場合、口の中のスペースが限られているため、親知らずが正常に生えることが難しいことがあります。その結果、親知らずが歯列に問題を引き起こす可能性があります。

親知らずの抜歯が必要になる一般的な理由は次のとおりです：

1. 埋伏: 親知らずが隣にある歯や歯茎の下に埋まって生えてきた場合、周囲の組織や他の歯に圧力をかける可能性があります。

2. 歯並びの乱れ: 口の中のスペースが不足している場合、親知らずが他の歯に圧力をかけ、歯並びを乱すことがあります。

3. 感染: 親知らずが部分的に生えている場合、周囲の歯茎に食べ物のかすや細菌が挟まりやすく、感染が起こる可能性があります。
    

しかし、抜歯に対する痛みや恐怖でつい後回しにしがちなりがちに。
親知らずの抜歯を痛みなく行うためには、いくつかの方法があります。

1. 伝達麻酔:普段行われる浸潤麻酔に加えて、麻酔の効きにくい下の親知らずに対しては麻酔効果が広くて深い麻酔をしっかりと行うことで周囲の組織を麻痺させることができます。これにより、手術中は痛みを感じにくくなります。
    

2. 的確な位置の把握:CT撮影を用いて、親知らずの位置や曲がって生えている歯根の状態を事前に把握することが可能です。これにより、手術の範囲を最小限に抑え、比較的短い時間で済ませる場合があります。このような方法を利用すると、痛みや不快感を最小限に抑えることができます。
    

3. 予防措置:私たちは、抜歯前に患者に対して予防措置を講じることがあります。痛みの原因である炎症が強いと局所麻酔が効きづらく、また術後の激しい痛みに繋がります。そのため、手術前に処方された鎮痛剤を服用することや、手術後の適切なケア方法についての指示を受けることが大切です。
    

4. 長い臨床経験：当院では30年を超える経験をもとに、より短時間で手術を行うことができます。
    

5. コミュニケーションと安心感: 私たちとのコミュニケーションを通じて、手術のプロセスや手順について理解し、安心感を得ることが重要です。私たちは皆さまの不安や疑問に対して丁寧に対応し、手術中の安心を確保します。

これらの方法を組み合わせることで、親知らずの抜歯をできるだけ痛みなく快適に行うことができます。重要なのは、事前相談や適切な準備を行うことです。

 

インプラント治療は痛いのか

インプラント治療は歯の欠損に対する治療法としておおよそ５０年以上が経過して、一般的で信頼性の高い治療法と見なされ、多くの歯科医師が歯を失った場所に提案する選択肢となっています。
その根拠は多岐にわたります。

・高い成功率: 近年の進化した技術や材料の発展しそれらを取り入れることで、インプラント治療の成功率は非常に高まりました。正しい手順で行えば、インプラントは天然の歯根と同様に機能し、我々に自然な噛み合わせをもたらします。

・天然歯に近い外見と機能: 技術や材料の発展によって審美的な観点から見ても自然に近い外観を持っています。また、咬合力や咀嚼機能も天然歯に近いものとなり、我々の生活の質を向上させます。

・骨の保存と顎の安定: 咬合力（嚙み合わせによって起こるインプラントから顎の骨に掛かる力）を適切な範囲に抑えれば、周囲の骨を刺激して健康的な骨の状態を維持します。これは、歯の欠損に伴う骨の吸収を防ぐ役割を果たします。

・患者の満足度: インプラント治療は、満足度が高いとされています。自然な見た目や噛む機能、長期的な持続性が安心感をもたらし、治療を選択する理由となっています。

 

最初に行われるインプラントを埋める手術は、一般的には痛みを最小限に抑えた治療法とされています。抜歯後の痛みと同程度のものと評価をする場合もあります。しかし、どうしても痛みの感じ方は個人差があります。手術に伴う痛みを最小限に抑えるためにも幾つかの工夫がなされております。
手術前には局所麻酔が行われ、手術中は患者は痛みを感じません。手術後も軽い腫れや違和感が生じることがありますが、適切な鎮痛薬の使用や医師の術後の指導に従うことでこれらの不快な症状を軽減できます。

治療の初期段階での不安や緊張を軽減するために、歯科医との十分なコミュニケーションがとても重要です。患者の痛みの感じ方や不安に対して聞き取りをしっかりと行い、理解を深め、治療に対する信頼感を築くことが大切です。また、最新の技術や医療機器の使用により、手術中の痛みや不快感を最小限に抑えることが可能です。

痛みに対する個人差はあるものの、多くの方がインプラント治療を比較的快適に受け入れております。また治療後は歯科医師の指示に従い、定期的なフォローアップや適切なケアを行うことで、手術によって植えられたインプラントの成功率が高まります。
痛みに不安を感じることがございました際は、私たちに率直に相談し、治療プロセスについての情報をご提供しておりますので積極的にご相談してください。御理解していただくことが、安心して治療を受ける鍵となります。

ホワイトニングのメリットとデメリット

自分の歯を削らずに白くする歯のホワイトニングは、歯の表面のエナメル質の変色や着色を軽減し、より白く輝かせることができるため若年層から幅広い年齢層で人気の施術法です。

ホワイトニングの施術を受ける施設はが大きく2つ存在します。一般的には歯科医院。エナメル質の変色の改善を目的としていて、歯が白くなる仕組みやリスクなどの専門知識の下に行われるもので安心してホワイトニングの施術が受けられるのが特徴です。少し費用かかるのが欠点です。一方で、ネイルサロン、エステサロンそして一部のヘアサロンでもセルフホワイトニングいう名で受けられるのをご存知でしょうか。エナメル質の着色の改善を目的としていて、サロンのスタッフはお口のなかを触れる資格がないので施術自体を全てを自分自身（セルフ）で行うものです。施術費用は歯科医院と比較してかなり安価で気軽に受けられるので最近では大変人気です。デメリットとしては医療機関で扱う薬剤（過酸化水素など）は使用出来ないので主に着色予防効果のある材料（ポリリン酸など）が用いられるため本来の目的である効果が比較的得られづらいことがあります。

次に、歯科医院でうけることができるホワイトニングにも2種類あるのでご紹介します。

1. オフィスホワイトニング: 歯科医のもとで行われるホワイトニングで、強力な薬剤や特殊な光を使用して即座に結果を得る方法です。一般的には安全で、効果が持続することが期待されます。歯の状態や患者の希望によってこちらの処置法が提案されます。

メリット:

・美しさの向上: 歯の着色や黄ばみなどの変色が改善され、美しい白さが取り戻されます。これにより、自信が向上し、笑顔が魅力的になります。

・効果的: 比較的迅速に結果が得られ、即座に歯の美白が実感できます。

・安全性: 正しい方法で行えば、ホワイトニングは歯に悪影響を与えることなく行える安全な美容歯科手法です。

デメリット:

・歯の知覚敏感: 一時的な歯の敏感症状が発生することがあります。これは刺激に対する一時的な反応であり、通常は軽減されます。

・効果の持続期間: ホワイトニングの効果は一時的であり、食生活や喫煙などの要因によって持続期間が異なります。定期的なメンテナンスやタッチアップ（再施術）が必要です。

・適応症の制限: すべての歯がホワイトニングに適しているわけではなく、歯の状態によっては効果が期待できないことがあります。

2. ホームホワイトニング: 歯科医が提供するホームホワイトニングキットを使用して自分自身で施術。これには事前に歯科医院で歯型を取り、マウスピースを作成します。そのマウスピースに自分自身が薬剤を使って自宅でホワイトニングを行う手法。効果は通常数週間で現れます。最近では事前のマウスピースの製作不要な簡易的なもの人気です。

メリット:

・美白効果: 歯の着色汚れを取り除き、変色を改善して歯を白くする効果があります。これにより、笑顔が明るく美しく見えるようになります。

・自信の向上: 白い歯は外見への自信を向上させ、人とのコミュニケーションにポジティブな影響を与えることがあります。自分自身に対する肯定感も向上します。

・若返り効果: 歯の白さは若々しさとも関連しており、ホワイトニングによって歯を白くすることで若返り効果を感じることができます。

・歯の清潔感: ホワイトニングは歯の表面の汚れを除去し、歯が清潔感を保つのに役立ちます。これにより口臭の改善にも寄与します。

・専門家の指導:専門家の指導のもとで行われるため、安全かつ効果的な方法で行えます。オフィスに比べて時間がかかるが効果的です。

デメリット:

・歯の敏感: 一時的な歯の敏感症状が発生することがあります。ただし、使用される薬剤や処置方法によってはこれを緩和する方法もあります。

・効果の持続期間: ホワイトニングの効果は一時的なものであり、食事習慣や喫煙などの影響を受けやすいため、定期的なメンテナンスやタッチアップ（再施術）が必要です。再施術は薬剤のみの購入になるので比較的安価。

・適応症の制限: すべての歯がホワイトニングに適しているわけではなく、歯の状態によっては効果が期待できないこともあります。

・費用: ホワイトニング処置は一般的に美容的な処置であるため、保険が適用されないことが多く、費用がかかります。

当院でも行っておりますので気軽にどうぞ相談してください。皆様のご要望に合った最適な方法を無料にてご相談を受けております。

舌がんの症状、見分け方について

歯科・口腔外科でよく話題になるのがお口の中にできる口腔粘膜疾患・口腔がん。2019年日本口腔腫瘍学の発表では、罹患者・死亡者はともに増加し、男女比は３：２と男性に多くまた若年層でも増加していて、累積5年生存率は約56%と予後不良の傾向にあるとのこと。
口腔がんの発生率は3.4%(2020年)といわれ、2021年には８千人が死亡したとさせている。
口腔がんは、正常な細胞ががん化しても、約10年という長い無症状期を経て口腔がんが発症する。また発症後も医療機関を受診するまでに平均7週間の期間があると報告されている。
今回はその中でも舌がんについて取り上げてみます。
舌がんとは、舌の組織で悪性腫瘍が発生する病状のこと。見分け方や症状には注意が必要であり、普段の生活の中でも簡単にチェックできる舌がんの主な症状や見分け方のポイントを紹介します。

・口のなかの潰瘍やしこりの確認: 舌がんの初期症状には、口内にできる硬い、潰瘍（内向き）やしこり（外向き）が含まれます。これらがなかなか治癒せず、成長する場合は要注意です。2週間過ぎても変化がなければ歯科医へ相談。

・舌の変色や異常な出血: 舌がんでは、舌の色が変わったり、異常な出血が見られることも。これらの変化は舌の健康に異常がある可能性を疑います。多くは赤もしくは白色。

・痛みや違和感: 舌がんによって口内に痛みや違和感が生じることがあります。特に食事や言葉の発声時に痛みを感じる場合は注意が必要です。ふだんから歯や入れ歯の尖がりが原因になることもあるので注意する。

・舌の動きの制限: 舌がんが進行すると、舌の神経が障害されて舌の動きが制限されることがあります。口の中での舌の自由な動きが損なわれた場合は、歯科医の診察が必要。

・リンパ節の腫れ: 舌がんが進行すると、周囲のリンパ節が腫れることがあります。首の付け根や耳の後ろなどで触れられる腫れがあれば、迅速な検査が必要です。

・嚥下（のみこみ）の困難: 舌がんが進行すると、飲み込みが難しくなることがあります。嚥下に困難が生じた場合は、早期の医療検査が必要です。

・言葉の発音の変化: 舌がんが進行すると、言葉の発音が変化することがあります。舌の機能が影響を受けるため、言葉がハッキリと発音できない可能性があります。

これらの症状が一つでも見られる場合は、迅速な歯科医師の診察が重要です。舌がんの早期発見は、治療の効果が高まり成功につながる。また、直ちに医療機関を受診することで死亡率や罹患率も低下する。
当院において定期健診の項目の一つとして口腔粘膜疾患・口腔がんのチェックを積極的に取り入れておりますので、皆様の舌がんのリスクを低減するために貢献しています。

歯にも地球にもやさしいサステナブルなデンタルフロス。毎日使うオーラルケアグッズから環境へ貢献

北欧・スウェーデンは「予防歯科先進国」として広く知られています。「予防歯科」を、国家の一大プロジェクトとして推進し、現在では世界でもっとも歯科疾患が少ない国の一つとして名前が挙がるまでになりました。

「予防歯科」は歯科医院で行うメインテナンスの「プロフェッショナルケア」と、歯科医師や歯科衛生士の指導に基づいた毎日の「セルフケア」を実践することで効果が現れます。そしてその日々のセルフケアを支える鍵を握るのは、毎日使う歯ブラシや歯間クリーニングツールといっても過言ではありません。

スウェーデン人が薬局で購入する歯ブラシの実に77.1%、歯間ブラシの82.3％を占めているのが、TePe製品です。

TePe デンタルフロスは、リサイクルペットボトルを使用したサステナブルなデンタルフロスです。また、容器はリサイクル可能なポリプロピレン、パッケージはリサイクルダンボールを使用しています。

植物性ワックスとアボカドオイルのコーティングでほつれにくく、歯間部を簡単にスライドさせることができます。384本のフィラメントが摩擦により膨み、さまざまな歯間空隙にフィット。フロスの表面積を増やすことで、やさしく効率的に使用できます。香りはミントフレーバーで、爽やかな使い心地です。

舌にしこり、口から異臭がする…もしかして舌がんかも？

舌がんとはどのような病気か

舌がんは、舌に形成される悪性腫瘍であり、舌以外にも、歯茎、上顎部、頬部粘膜などに認められる口腔がんのひとつのタイプと認識されています。2018年時点では本邦で舌がんと診断された方は約5000人であり、口腔がんの中で舌癌が占める割合はおおむね6割程度と言われていて、男女比にすると3:2とやや男性に罹患者数が多いです。舌がんを発症する好発年齢は、60代以降に最も発症率が多いと指摘されていますが、若年者にも稀に認められます。

舌がんは、鏡を利用して実際に患部を自分で確認することができる悪性腫瘍です。舌の先端部や表面中央部分ではあまり認められない一方で、舌の両脇に形成されることが多く、時に舌裏側など見えにくい部位に発生することもあります。

舌がんの自覚症状としては、舌に硬いしこりが触れることがありますが、強い痛みや大量の出血があるとは限りません。がんが進行すれば痛み症状が悪化して病変部から出血が持続する、あるいは口から異臭が認められることが挙げられます。
 舌がんができやすい人とは
舌がんの明確な原因は明らかではありませんが、過去の研究から日常的に喫煙や飲酒によって、化学的な慢性刺激が舌部分に与えられている人、適切でない詰め物や偏位している歯牙などによって機械的な慢性刺激を受けている場合には、より発症しやすいです。また、口腔内が不衛生な状態が継続している、あるいは白板症を始めとする舌粘膜の病変が時に加齢に伴って癌化することも考えられますので、慎重に経過観察することが重要です。
 舌がんの治療予防策は？
舌がんに対する一般的な治療方法は、個々のがん患者さんにおける病変の進行度や全身状態などから判断されることになっています。通常、がんの進行度は腫瘍の広がりを示すT因子、リンパ節への転移の有無や個数を示すN因子、遠隔臓器への転移の有無を表現するM因子の3種のカテゴリー（TNM分類）の組み合わせで病期（ステージ）ごとに分類されることが知られています。
舌がんに対する具体的な治療法は、標準的なガイドラインに基づいて、それぞれの全身状態や年齢、治療希望なども含めて担当医と相談しながら考慮していきます。一般的には、舌がんの治療においては、手術療法が中心となっています。詳細な手術の種類としては、まずは舌部分切除術が知られており、この術式では早期の舌がんと診断されてがん病変部が比較的小さい場合に舌の可動する場所の一部のみを切除する手術です。舌部分切除術では部分的に舌を切除しますので、切除範囲が小さく済み、摂食嚥下機能、あるいは発音機能にはあまり影響を及ぼさずに再建する必要性は低いと考えられています。時に、手術治療にくわえて放射線治療が組み合わされる場合もありますし、術後に薬物を用いた化学療法、および放射線治療を混ぜ合わせる補助療法を実践することも考えられます。

舌がんを含めた口腔がんの患者数は日本においては増加傾向を認めており、毎年3000人以上の方が口腔内の悪性腫瘍によって亡くなっている事実があります。特に、舌は普段の生活で食事中に味を感じる、食物をのどに送り込む、人と会話する際に発音するなど我々が生きていくうえで重要な機能に大きく関連しています。したがって、安心した生活を生涯に渡り長期的に過ごすためには、舌がんを早期的に発見して必要に応じて専門医に受診して個々の状態に応じて適切な治療方法を提案してもらうことが重要です。

展示会に参加

先月、歯科ディーラーさんの社内で診療用のルーペの展示会に行って参りました。6社くらいのルーペ製品を扱うメーカー各社が集うということ、また見比べが出来る絶好のチャンスでしたので楽しみして参加してまいりました。私は休診日ではありましたが展示会も限られた時間の中で、しかもその直前には訪問診療の予定が入っておりましたので、かなりタイトなスケジュールでした。JR田町駅から運河を渡っていくのですが、その運河に掛かる橋のネーミングセンスに感動し思わず写メを。もしかしてこの橋の向こうは竜宮城があって、お土産の玉手箱なんかもらったらもう元に戻れないのではないかと、あらぬ疑いを抱きながら運河を渡っておりました。

高齢者に多い炭水化物摂取

私たち日本人は、栄養摂取において真っ先に野菜を思いつく方も多い。しかし実は魚や肉などのタンパク質がとても大切である。優先順位は、体重1㎏あたり0.8~1gのタンパク質を摂取して、野菜、最後に炭水化物。さらにエネルギー比率においては炭水化物を5割くらいに抑えて残りの5割はタンパク質と野菜で採ると理想的。
良く昼食にチャーハン、夕食にラーメンなど、炭水化物に偏りがちになる人も多い。全エネルギーのうち炭水化物が65％以上の摂取が続くと心血管病のリスクが上昇する。
若い世代に多いと思われがちだが、以外にも７０歳以上の高齢者世代に多い。原因として歯の喪失や咀嚼筋の衰えなどの機能低下から、食事そのものが柔らかい炭水化物に偏ってしまう。しかし、フレイル予防としても魚や肉を摂取してタンパク質摂取を増やすことが望ましい。
 

歯間清掃習慣で血糖コントロール

糖尿病と歯周病は密接な関係が確立しており、2型糖尿病患者に歯周病治療を行うことで血糖コントロールが改善するが明らかになっている。
サンスターの研究、調査によると、歯間清掃習慣や歯数にの維持が、空腹時血糖のみならず24時間の血糖変動の質の良さに関係していたこと明らかになった。
厚生労働省の健康日本21では、血糖コントロール不良者の割合の減少や６０歳で24本以上の歯を有する人の割合を高める目標を掲げている。これからも糖尿病患者の歯間清掃習慣や歯科通院による口腔衛生管理が重要であることが示された。

米国発、ピーナツアレルギーを克服できる新しい方法は「歯磨きするだけ」

 ピーナツなど特定の食品にアレルギーを持つ人に対する治療用歯磨き粉の開発に向けた第1相臨床試験の結果を、米オレンジ郡小児病院（CHOC）の小児アレルギー専門医であるWilliam Berger氏らが、米国アレルギー・喘息・免疫学会年次総会（ACAAI 2023 Annual Scientific Meeting、11月9～13日、米アナハイム）で発表した。

　口腔粘膜免疫療法（oral mucosal immunotherapy；OMIT）と呼ばれるこの免疫療法は、医師などの専門家の監視下でアレルゲンとなっている物質を、少しずつ量を増やしながら摂取する「経口免疫療法」にひと工夫加えたもので、多くの免疫応答細胞が分布する口腔粘膜を通じた減感作を目指す。

　この治療では、患者は、ピーナツタンパク質が配合された特別な歯磨き粉（以下、ピーナツ歯磨き粉）で歯を磨きさえすればよい。INT301と呼ばれるこの歯磨き粉は1回量ずつ処方され、減感作療法と同時に歯をきれいにする役目も果たす。Berger氏は、「この免疫療法では注射の必要はなく、1日1回、歯を磨くだけで投与できる便利なものだ。何かを食べる必要も準備する必要もない。ただ、いつも通り朝起きたら歯を磨くだけで良い」と説明する。

　Berger氏らは同試験で、ピーナツアレルギーのある18～55歳の成人32人を、48週間にわたってピーナツ歯磨き粉を徐々に増量しながら使用する群と、プラセボを使用する群のいずれかにランダムに割り付けた。

　その結果、ピーナツ歯磨き粉を使用した全ての患者で事前に設定されていた最高用量に対して一貫して忍容性を示すことが確認された。また、中等度あるいは重度の全身反応は認められず、非全身反応が生じた場合でも、そのほとんどは軽度かつ一時的な口腔内のかゆみだった。Berger氏は、「われわれが実施した試験から、極めて優れた安全性のデータが得られた」としている。

　さらに、試験に参加した患者のピーナツ歯磨き粉による治療の遵守率は97％で、治療を中止した患者はいなかった。こうした結果からBerger氏は、このピーナツ歯磨き粉がピーナツアレルギーの患者にとって安全で便利な治療選択肢の一つになるとの見解を示している。