東京都大田区大森北の歯科医院 T’s Dental Office[ティースデンタルオフィス]

舌がんの症状、見分け方について

歯科・口腔外科でよく話題になるのがお口の中にできる口腔粘膜疾患・口腔がん。2019年日本口腔腫瘍学の発表では、罹患者・死亡者はともに増加し、男女比は３：２と男性に多くまた若年層でも増加していて、累積5年生存率は約56%と予後不良の傾向にあるとのこと。
口腔がんの発生率は3.4%(2020年)といわれ、2021年には８千人が死亡したとさせている。
口腔がんは、正常な細胞ががん化しても、約10年という長い無症状期を経て口腔がんが発症する。また発症後も医療機関を受診するまでに平均7週間の期間があると報告されている。
今回はその中でも舌がんについて取り上げてみます。
舌がんとは、舌の組織で悪性腫瘍が発生する病状のこと。見分け方や症状には注意が必要であり、普段の生活の中でも簡単にチェックできる舌がんの主な症状や見分け方のポイントを紹介します。

・口のなかの潰瘍やしこりの確認: 舌がんの初期症状には、口内にできる硬い、潰瘍（内向き）やしこり（外向き）が含まれます。これらがなかなか治癒せず、成長する場合は要注意です。2週間過ぎても変化がなければ歯科医へ相談。

・舌の変色や異常な出血: 舌がんでは、舌の色が変わったり、異常な出血が見られることも。これらの変化は舌の健康に異常がある可能性を疑います。多くは赤もしくは白色。

・痛みや違和感: 舌がんによって口内に痛みや違和感が生じることがあります。特に食事や言葉の発声時に痛みを感じる場合は注意が必要です。ふだんから歯や入れ歯の尖がりが原因になることもあるので注意する。

・舌の動きの制限: 舌がんが進行すると、舌の神経が障害されて舌の動きが制限されることがあります。口の中での舌の自由な動きが損なわれた場合は、歯科医の診察が必要。

・リンパ節の腫れ: 舌がんが進行すると、周囲のリンパ節が腫れることがあります。首の付け根や耳の後ろなどで触れられる腫れがあれば、迅速な検査が必要です。

・嚥下（のみこみ）の困難: 舌がんが進行すると、飲み込みが難しくなることがあります。嚥下に困難が生じた場合は、早期の医療検査が必要です。

・言葉の発音の変化: 舌がんが進行すると、言葉の発音が変化することがあります。舌の機能が影響を受けるため、言葉がハッキリと発音できない可能性があります。

これらの症状が一つでも見られる場合は、迅速な歯科医師の診察が重要です。舌がんの早期発見は、治療の効果が高まり成功につながる。また、直ちに医療機関を受診することで死亡率や罹患率も低下する。
当院において定期健診の項目の一つとして口腔粘膜疾患・口腔がんのチェックを積極的に取り入れておりますので、皆様の舌がんのリスクを低減するために貢献しています。

歯にも地球にもやさしいサステナブルなデンタルフロス。毎日使うオーラルケアグッズから環境へ貢献

北欧・スウェーデンは「予防歯科先進国」として広く知られています。「予防歯科」を、国家の一大プロジェクトとして推進し、現在では世界でもっとも歯科疾患が少ない国の一つとして名前が挙がるまでになりました。

「予防歯科」は歯科医院で行うメインテナンスの「プロフェッショナルケア」と、歯科医師や歯科衛生士の指導に基づいた毎日の「セルフケア」を実践することで効果が現れます。そしてその日々のセルフケアを支える鍵を握るのは、毎日使う歯ブラシや歯間クリーニングツールといっても過言ではありません。

スウェーデン人が薬局で購入する歯ブラシの実に77.1%、歯間ブラシの82.3％を占めているのが、TePe製品です。

TePe デンタルフロスは、リサイクルペットボトルを使用したサステナブルなデンタルフロスです。また、容器はリサイクル可能なポリプロピレン、パッケージはリサイクルダンボールを使用しています。

植物性ワックスとアボカドオイルのコーティングでほつれにくく、歯間部を簡単にスライドさせることができます。384本のフィラメントが摩擦により膨み、さまざまな歯間空隙にフィット。フロスの表面積を増やすことで、やさしく効率的に使用できます。香りはミントフレーバーで、爽やかな使い心地です。

舌にしこり、口から異臭がする…もしかして舌がんかも？

舌がんとはどのような病気か

舌がんは、舌に形成される悪性腫瘍であり、舌以外にも、歯茎、上顎部、頬部粘膜などに認められる口腔がんのひとつのタイプと認識されています。2018年時点では本邦で舌がんと診断された方は約5000人であり、口腔がんの中で舌癌が占める割合はおおむね6割程度と言われていて、男女比にすると3:2とやや男性に罹患者数が多いです。舌がんを発症する好発年齢は、60代以降に最も発症率が多いと指摘されていますが、若年者にも稀に認められます。

舌がんは、鏡を利用して実際に患部を自分で確認することができる悪性腫瘍です。舌の先端部や表面中央部分ではあまり認められない一方で、舌の両脇に形成されることが多く、時に舌裏側など見えにくい部位に発生することもあります。

舌がんの自覚症状としては、舌に硬いしこりが触れることがありますが、強い痛みや大量の出血があるとは限りません。がんが進行すれば痛み症状が悪化して病変部から出血が持続する、あるいは口から異臭が認められることが挙げられます。
 舌がんができやすい人とは
舌がんの明確な原因は明らかではありませんが、過去の研究から日常的に喫煙や飲酒によって、化学的な慢性刺激が舌部分に与えられている人、適切でない詰め物や偏位している歯牙などによって機械的な慢性刺激を受けている場合には、より発症しやすいです。また、口腔内が不衛生な状態が継続している、あるいは白板症を始めとする舌粘膜の病変が時に加齢に伴って癌化することも考えられますので、慎重に経過観察することが重要です。
 舌がんの治療予防策は？
舌がんに対する一般的な治療方法は、個々のがん患者さんにおける病変の進行度や全身状態などから判断されることになっています。通常、がんの進行度は腫瘍の広がりを示すT因子、リンパ節への転移の有無や個数を示すN因子、遠隔臓器への転移の有無を表現するM因子の3種のカテゴリー（TNM分類）の組み合わせで病期（ステージ）ごとに分類されることが知られています。
舌がんに対する具体的な治療法は、標準的なガイドラインに基づいて、それぞれの全身状態や年齢、治療希望なども含めて担当医と相談しながら考慮していきます。一般的には、舌がんの治療においては、手術療法が中心となっています。詳細な手術の種類としては、まずは舌部分切除術が知られており、この術式では早期の舌がんと診断されてがん病変部が比較的小さい場合に舌の可動する場所の一部のみを切除する手術です。舌部分切除術では部分的に舌を切除しますので、切除範囲が小さく済み、摂食嚥下機能、あるいは発音機能にはあまり影響を及ぼさずに再建する必要性は低いと考えられています。時に、手術治療にくわえて放射線治療が組み合わされる場合もありますし、術後に薬物を用いた化学療法、および放射線治療を混ぜ合わせる補助療法を実践することも考えられます。

舌がんを含めた口腔がんの患者数は日本においては増加傾向を認めており、毎年3000人以上の方が口腔内の悪性腫瘍によって亡くなっている事実があります。特に、舌は普段の生活で食事中に味を感じる、食物をのどに送り込む、人と会話する際に発音するなど我々が生きていくうえで重要な機能に大きく関連しています。したがって、安心した生活を生涯に渡り長期的に過ごすためには、舌がんを早期的に発見して必要に応じて専門医に受診して個々の状態に応じて適切な治療方法を提案してもらうことが重要です。

展示会に参加

先月、歯科ディーラーさんの社内で診療用のルーペの展示会に行って参りました。6社くらいのルーペ製品を扱うメーカー各社が集うということ、また見比べが出来る絶好のチャンスでしたので楽しみして参加してまいりました。私は休診日ではありましたが展示会も限られた時間の中で、しかもその直前には訪問診療の予定が入っておりましたので、かなりタイトなスケジュールでした。JR田町駅から運河を渡っていくのですが、その運河に掛かる橋のネーミングセンスに感動し思わず写メを。もしかしてこの橋の向こうは竜宮城があって、お土産の玉手箱なんかもらったらもう元に戻れないのではないかと、あらぬ疑いを抱きながら運河を渡っておりました。

高齢者に多い炭水化物摂取

私たち日本人は、栄養摂取において真っ先に野菜を思いつく方も多い。しかし実は魚や肉などのタンパク質がとても大切である。優先順位は、体重1㎏あたり0.8~1gのタンパク質を摂取して、野菜、最後に炭水化物。さらにエネルギー比率においては炭水化物を5割くらいに抑えて残りの5割はタンパク質と野菜で採ると理想的。
良く昼食にチャーハン、夕食にラーメンなど、炭水化物に偏りがちになる人も多い。全エネルギーのうち炭水化物が65％以上の摂取が続くと心血管病のリスクが上昇する。
若い世代に多いと思われがちだが、以外にも７０歳以上の高齢者世代に多い。原因として歯の喪失や咀嚼筋の衰えなどの機能低下から、食事そのものが柔らかい炭水化物に偏ってしまう。しかし、フレイル予防としても魚や肉を摂取してタンパク質摂取を増やすことが望ましい。
 

歯間清掃習慣で血糖コントロール

糖尿病と歯周病は密接な関係が確立しており、2型糖尿病患者に歯周病治療を行うことで血糖コントロールが改善するが明らかになっている。
サンスターの研究、調査によると、歯間清掃習慣や歯数にの維持が、空腹時血糖のみならず24時間の血糖変動の質の良さに関係していたこと明らかになった。
厚生労働省の健康日本21では、血糖コントロール不良者の割合の減少や６０歳で24本以上の歯を有する人の割合を高める目標を掲げている。これからも糖尿病患者の歯間清掃習慣や歯科通院による口腔衛生管理が重要であることが示された。

米国発、ピーナツアレルギーを克服できる新しい方法は「歯磨きするだけ」

 ピーナツなど特定の食品にアレルギーを持つ人に対する治療用歯磨き粉の開発に向けた第1相臨床試験の結果を、米オレンジ郡小児病院（CHOC）の小児アレルギー専門医であるWilliam Berger氏らが、米国アレルギー・喘息・免疫学会年次総会（ACAAI 2023 Annual Scientific Meeting、11月9～13日、米アナハイム）で発表した。

　口腔粘膜免疫療法（oral mucosal immunotherapy；OMIT）と呼ばれるこの免疫療法は、医師などの専門家の監視下でアレルゲンとなっている物質を、少しずつ量を増やしながら摂取する「経口免疫療法」にひと工夫加えたもので、多くの免疫応答細胞が分布する口腔粘膜を通じた減感作を目指す。

　この治療では、患者は、ピーナツタンパク質が配合された特別な歯磨き粉（以下、ピーナツ歯磨き粉）で歯を磨きさえすればよい。INT301と呼ばれるこの歯磨き粉は1回量ずつ処方され、減感作療法と同時に歯をきれいにする役目も果たす。Berger氏は、「この免疫療法では注射の必要はなく、1日1回、歯を磨くだけで投与できる便利なものだ。何かを食べる必要も準備する必要もない。ただ、いつも通り朝起きたら歯を磨くだけで良い」と説明する。

　Berger氏らは同試験で、ピーナツアレルギーのある18～55歳の成人32人を、48週間にわたってピーナツ歯磨き粉を徐々に増量しながら使用する群と、プラセボを使用する群のいずれかにランダムに割り付けた。

　その結果、ピーナツ歯磨き粉を使用した全ての患者で事前に設定されていた最高用量に対して一貫して忍容性を示すことが確認された。また、中等度あるいは重度の全身反応は認められず、非全身反応が生じた場合でも、そのほとんどは軽度かつ一時的な口腔内のかゆみだった。Berger氏は、「われわれが実施した試験から、極めて優れた安全性のデータが得られた」としている。

　さらに、試験に参加した患者のピーナツ歯磨き粉による治療の遵守率は97％で、治療を中止した患者はいなかった。こうした結果からBerger氏は、このピーナツ歯磨き粉がピーナツアレルギーの患者にとって安全で便利な治療選択肢の一つになるとの見解を示している。

実はNGな『歯ブラシの保管方法』5選！

（あなたの歯ブラシ、実は危険かも？５つのNGな保管方法とその対策© シュフーズより抜粋）

歯ブラシは、家族みんな毎日使用するものです。口内の衛生を保つために、こまめに歯磨きしたいと思っている人もいますよね。

しかし、歯ブラシの保管方法を間違えてしまっていると、ブラシ部分に菌が繁殖してしまうかも！口内をきれいに保つつもりが、虫歯を発生させてしまうきっかけを作ってしまう可能性もあります。歯ブラシの正しい管理方法を身に着けて、家族と自分の口内の健康を守りましょう。ついやってしまいがちな、NGな歯ブラシの管理方法をまとめました。

1.一か所にまとめて歯ブラシを置く

家族全員分の歯ブラシを、コップなどに入れて1か所に集めて管理するのはNG。毛先がふれあい、雑菌を移し合ってしまいます。

完全に乾燥させていたとしても、ブラシ同士が触れあう状態で管理するのは適切ではありません。

2.歯ブラシの毛先を下にして、コップの中につっこむ

コップの底にブラシが入っている状態で歯ブラシを保管してしまうと、コップの底の水分がブラシについてしまい、雑菌の繁殖につながります。ブラシに負担をかける管理方法であり、購入して日が経たないうちに毛先が変形してしまうかも。通気性もよくない場所なので、カビなどが繁殖しやすいため要注意！

3.濡れたまま湿度の高い場所に放置

湿度の高い場所に濡れたままの歯ブラシを放置すると、歯ブラシに付着していた細菌がどんどん繁殖してしまいます。特に夏場は、菌の繁殖が盛んな時期なので、管理する場所にも注意すべきです。湿度の高い環境では、乾燥している毛先にも水分が付着しやすいため、梅雨から夏にかけては涼しくて風通しのよい場所で歯ブラシを管理しましょう。

4.洗面台の収納棚に入れて保管

使い終わってすぐの歯ブラシを、洗面台の収納スペースに入れてしまうのはNG。通気性が悪いため、菌の繁殖につながります。

洗面台に収納するのであれば、歯ブラシに付着してい水分を乾燥させてからにしましょう。

5.歯ブラシキャップをする

歯ブラシキャップは、旅行などで大活躍するアイテムです。しかし、使用直後の歯ブラシにキャップをしてしまうのはNG。空気の流れを遮ってしまうため、菌が繁殖しやすくなります。また、歯ブラシの毛先の長さに合っていないものを装着してしまうのもMGです。ブラシを傷めてしまうため、歯ブラシの寿命を縮めてしまいます。

おすすめの歯ブラシの保管方法
歯ブラシを清潔に保つための、おすすめの管理方法は以下の通りです。

 

・使用後の歯ブラシを、流水でしっかり洗う

・キッチンペーパーや新しいタオルを使って、毛先の水分を拭き取る

・1本1本、歯ブラシを独立させて保管

・風通しのよい場所で管理する

歯ブラシの毛先に水分が残ったままになってしまうと、雑菌の繁殖につながります。時間があるときは、毛先をドライヤーの風で完全に乾かして保管するのがおすすめです。歯ブラシの寿命は、約1か月。毛先が跳ねている場合は、早めに交換するよう心がけてください。

まとめ

歯ブラシは、正しい管理方法を守ることで、毛先で菌が繁殖するのを防げますよ。ブラシの状態を確認して、交換時期を見極めましょう！

健康経営優良法人の9割が“お口の健康が全身の健康に影響すること”を知っていると回答一方で歯科健診実施は3割のみ

国内では乳幼児、また小学生から高校生までの歯科健診が学校で定期的に行われていますが、就労世代には義務付けられておらず、お口の健康問題に気づくのが遅れることがあります。
サンスターグループは、「いい歯の日」（11月8日）に合わせ、全国の人事・総務担当者400名を対象に「健康経営に関する調査」を実施し、企業における歯科健診の取り組み・意識について調査しました。
その結果、回答した「健康経営優良法人」認定企業の9割が、“お口の健康が全身の健康に影響すること”を知っている一方で、企業内で歯科健診を実施しているのは、たった3割にとどまることがわかりました。

職場での歯科健診や歯科保健指導の導入は、従業員のお口のトラブルを早期に発見するだけでなく、健康意識そのものを向上させる効果が期待されます。

カテキン×フッ化物でむし歯の予防効果アップ！

　カテキンには、抗酸化作用や抗炎症作用などさまざまな健康効果があることが知られています。口腔内では、むし歯の原因となる微生物の成長と、代謝産物として排出される「酸」の産生を抑制することで、むし歯を予防する可能性があります。一方、フッ化物は歯の修復・強化に加え、微生物の酸の産生を抑制することで、むし歯をより一層予防することが知られています。
　東北大学大学院歯学研究科は、四川大学華口腔医学院と共同で、カテキンとフッ化物の組み合わせが口腔内微生物による酸の産生を効率よく抑制することを明らかにしました。特に、むし歯の起こりやすい酸性環境で、その効果が高まることが分かりました。
　本成果はカテキンとフッ化物の相乗作用を利用した新しいむし歯予防法の新規開発に貢献できる可能性があり、さらに詳細な研究や臨床研究を通じて、その実現が期待されます。